URBANCITY.CO.ID – Dalam langkah inovatif untuk mempermudah proses klaim, AdMedika, anak perusahaan PT Telkom Indonesia, bekerja sama dengan Great Eastern Life Indonesia merilis AdClaim. Layanan ini bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dalam koordinasi manfaat antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta.
AdClaim Optimalisasi BPJS dirancang untuk memberikan kemudahan dalam proses klaim, terutama bagi peserta yang memerlukan perlindungan finansial tambahan di luar layanan yang ditanggung oleh BPJS.
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) juga sedang menyiapkan regulasi baru mengenai skema Coordination of Benefit (CoB) untuk meningkatkan pengelolaan klaim antara BPJS dan asuransi swasta. Namun, tantangan seperti kompleksitas administrasi dan koordinasi antar pemangku kepentingan masih menjadi hambatan.
Menurut data dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI), pembayaran klaim asuransi kesehatan pada kuartal III-2024 mencapai Rp20,91 triliun, meningkat 37,2% dibandingkan tahun sebelumnya.
Peningkatan ini dipicu oleh inflasi medis dan overtreatment, yang menyebabkan biaya pelayanan kesehatan semakin tinggi.
Saat ini, BPJS Kesehatan telah melindungi 276,52 juta jiwa atau 98,19% dari total penduduk Indonesia. Dengan peluncuran AdClaim, Great Eastern Life Indonesia menjadi perusahaan asuransi pertama yang menerapkan skema ini, menandai langkah maju dalam industri asuransi kesehatan di tanah air.
